Симптомы и лечение хронического гайморита

Причины хронического гайморита, те же, что и острого – попадание инфекции в пазуху. Пути могут быть те же самые, через нос, от больного зуба, вследствие травм или занос с кровью из других источников инфекции.

При бактериальной этиологии заболевания, при хроническом процессе, преобладает полимикробная флора, в отличие от острого.

Острый гайморит переходит в хронический при ослабленном иммунитете у человека, и при наличии определенной патологии в полости носа, которая препятствует оттоку содержимого из пазух через естественные соустья.

Такими патологиями могут быть, гипертрофия средней носовой раковины, искривление перегородки, полипы и опухоли. Очень большое значение в хронизации процесса имеет аллергическая составляющая.

В отличие от острого процесса, при хроническом синусите происходят изменения в слизистой пазух пролиферативного характера. То есть, разрастаются соединительнотканные элементы в слизистой оболочке.

Симптомы

Симптомы болезни такие же, как и при остром процессе. То есть, в определенный момент возникает обострение. Например, при переохлаждении. Появляются заложенность носа, давящая головная боль в лобной области, выделения из носа. При сильном нарушении оттока из пазух, выделений может и не быть.

Может отекать лицо в области щек и нижних век, на стороне поражения. Температура может быть повышенной, но может сохраняться в норме (при ослабленном иммунитете).

Обычно больные хроническим синуситом быстро понимают, что наступило обострение заболевания.

Диагностика

Здесь проще определиться с диагнозом, так как в анамнезе уже есть гайморит. Визуально определяется отек слизистой носа со стороны поражения или обеих сторон, при двустороннем процессе. Может быть, озеро или дорожка гноя.
Рентгенография или компьютерная томография позволяет увидеть изменения в пазухах, наличие содержимого в них.
Зондирование пазух через соустья или диагностическая пункция, так же подтвердят диагноз.

Лечение

Задачи лечения те же, что и при остром процессе: наладить отток из пазухи и побороть инфекцию. Но здесь, возможно, понадобятся более интенсивные действия.

Консервативное

Как и при остром течении вводятся сосудосуживающие препараты в виде капель, спреев и гелей, промывается нос и пазухи (методик несколько), не забываете хорошо отсмаркиваться.

Промывание носа изотоническим раствором или купленным в аптеке обязательно. Аптечные растворы сделаны на основе морской соли, имеют в своем составе устройство для промывания носа или могут выпускаться сразу в виде спреев.

При гнойных процессах применяются антибиотики, по назначению врача. Используют обычно защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез ультрафонофорез различных лекарственных препаратов. При катаральной форме гайморита, может назначаться грязелечение.

Из относительно новых компонентов в схемах лечения, добавили применение местных кортикостероидов в виде спреев. Наиболее часто используемыми являются, Назонекс и Авамис. Их распыляют в носовые ходы. Лечение при хроническом процессе занимает несколько месяцев.

Еще один момент при упорном течении таких синуситов, это схемы длительного применения антибиотиков в малых дозах. Так же, сроки применения могут быть в районе полугода.

Часто приходится делать повторные проколыверхнечелюстной пазухи. Цель, удалить содержимое пазухи, промыть ее антисептиком и ввести лекарственные вещества. Вводятся антибактериальные препараты, ферменты для разжижения экссудата, при грибковом поражении, антигрибковые препараты. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как Флуимуцил антибиотик ИТ.

Более действенным является метод длительного дренирования пазухи. В полость пазухи вводят полиэтиленовую или фторопластовую трубочку. Через нее постоянно происходит эвакуация экссудата и через этот дренаж пазуху постоянно промывают, что совершенно безболезненно. Можно несколько раз в сутки вводить лекарственные вещества локально в пазуху. И еще можно сделать такую полезную процедуру, как нормобарическая оксигенация.

дренирование пазухи
На картинке показано дренирование лобной пазухи, то же можно делать и для верхнечелюстной (гайморовой)

Консервативный метод, это применение синус-катетера «ЯМИК». Он так же оттягивает содержимое из пазухи и позволяет ввести лекарственные вещества в нее. Подробно про ЯМИК метод можно узнать здесь.

синус-катетр ЯМИК

 

Оперативное

Для радикального решения проблемы, применяют хирургическое лечение. Это обычно требуется при полипозном и полипозно-гнойном процессе. Операции могут проводиться двумя способами, через нос (эндоназально) и вне носовыми. Может быть применена малоинвазивная эндоскопическая хирургия, так называемые FESS  операции.

Это позволяет удалить не только полипы, но и выполнить манипуляции на остеомеатальном комплексе (это место куда открываются естественные соустья придаточных синусов носа), удалить крючковидный отросток, убрать искусственное соустье, расширить естественное, вскрыть решетчатый лабиринт и основные пазухи.

Так же доступ в верхнечелюстную пазуху возможен с помощью микрогайморотомии, когда пазуха прокалывается троакаром и в нее вставляется воронка, через которую удаляют содержимое пазухи.
Задача та же: удалить патологическое содержимое из пазухи и наладить нормальное сообщение между пазухой и носовой полостью, что бы создать хорошее дренирование и аэрацию.

Осложнения

Процесс может поражать близлежащие области и отдаленные органы (бронхи и легкие). Опасными являются внутриглазничные поражения: периоститы, абсцесс, флегмоны и неврит глазницы. У детей это происходит чаще.
Еще более опасны внутричерепные осложнения: абсцессы, арахноидит, менингит, тромбоз синусов твердой оболочки мозга.

Профилактика

Понятно, что нужно укреплять иммунитет, не переохлаждаться. Но все таки, если процесс стал хроническим, значит на то была первопричина. Нужно постараться привести состояние вашего носа и пазух к норме. Скорее всего, понадобиться оперативное лечение: резекция носовой перегородки, удаление полипов или операция на самой пазухе.
Прислушайтесь к рекомендации ЛОР врача и устраните проблему.



style="display:inline-block;width:580px;height:400px"
data-ad-client="ca-pub-7833244474785815"
data-ad-slot="9717423574">




Если не нашли ответ на свой вопрос или что-то не поняли, можно задать свой вопрос здесь >>>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *